|
2004 год |
2005 год |
|
Амбулаторно-поликлиническая служба и ОВП |
|
Развитие общей врачебной практики |
Развитие общей врачебной практики.
Функционирующие на территории организационные модели работы врача общей практики (ВОП):
- индивидуальная практика (оказание медицинской помощи одним ВОП, работающим со средним медицинским персоналом);
- групповая практика (оказание медицинской помощи несколькими ВОП, работающими со средним медицинским персоналом и совместно использующими помещения, диагностическую и лечебную аппаратуру);
- отделения ВОП в составе территориальных поликлиник (как индивидуальные, так и групповые практики);
- организация работы ВОП по принципу партнерства с педиатрами и акушер-гинекологами;
- организация работы группы ВОП в форме самостоятельного юридического лица.
|
|
Организация межтерриториальных консультативно-диагностических центров на базе многопрофильных медицинских учреждений, объединяющих в своем составе поликлинику и стационар. |
Существует 123 межтерриториальных консультативно-диагностических центра на базе многопрофильных медицинских учреждений, объединяющих в своем составе поликлинику и стационар, в 2005 году новые центры не открывались. |
|
Развитие стационар замещающих технологий в амбулаторно-
поликлинической службе и ОВП, в том числе:
дневного стационара,
городского реабилитационного центра,
стационара на дому. |
Развитие стационарзамещающих технологий, в том числе: объем стационарозамещающих видов помощи в 2005 году составил 601 койко-день. Число мест в дневных стационарах в 2005 году по сравнению с 2004 году увеличилось с 6754 до 7065, в том числе в стационарах на дому: с 470 до 544, число больных, пролеченных в стационарах на дому, увеличилось на 23,6%. Всего стационары на дому были организованы в 21 (из 45) районе республики. Дневные стационары при АПУ организованы в 37 территориях. |
|
Разработка и внедрение стимулов к снижению уровня госпитализации на врачебном участке обслуживания, в том числе для врача общей практики. |
Разработка и внедрение стимулов к снижению уровня госпитализации на врачебном участке обслуживания, а именно осуществляется внедрение индикативных критериев с ежемесячным определением плановых показателей, с отслеживанием фактических. |
|
Разработка и внедрение в работу амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских протоколов, предусматривающих использование современных медицинских технологий, в том числе для ведения больных:
с гипертонической болезнью,
с бронхиальной астмой,
с другой патологией. |
Разработка и внедрение клинических протоколов (клинических рекомендаций) осуществляется в 351 амбулаторно-поликлиническом учреждении субъекта РФ. |
|
|
Существует 2 городских реабилитационных центра, из них 1 оказывает только амбулаторную реабилитационную помощь, в 2005 году новые центры не открывались. |
|
Изучение общественного мнения о реструктуризации амбулаторно-поликлинической помощи проводится как среди населения, так и среди медицинских работников. |
|
Ведение учетной документации ВОП: формируются паспорта здоровья граждан, а также разработан паспорт участка. |
|
Целевые программы, проводимые на территории:
Республиканская целевая программа «Общеврачебная (семейная) практика». |
|
Осуществляется автоматизированное управление деятельностью амбулаторно-поликлиническими учреждениями. |
|
Стационарная помощь |
|
Сокращение коечного фонда за счет сокращения неэффективно работающих коек в стационарах |
|
|
Структурные изменения коечного фонда в том числе:
перепрофилирования круглосуточных коек в койки дневного пребывания;
реорганизация сельских участковых больниц в обще врачебные практики (индивидуальные, групповые). |
Структурные изменения учреждений, оказывающих стационарную помощь, в том числе:
перепрофилирования круглосуточных коек в койки дневного пребывания;
реорганизация сельских участковых больниц в учреждения медико-социального ухода и в сельские врачебные амбулатории. |
|
Развитие центров амбулаторной хирургии в стационаре. |
Существует 3 центра амбулаторной хирургии, из них 2 открыто в 2005 году. |
|
Разработка и утверждение показаний к той или иной форме госпитализации совместно со скорой медицинской помощью (плановая, экстренная). |
|
|
Разработка и внедрение медицинских протоколов, предусматривающих использование в стационаре современных медицинских технологий. |
Разработка и внедрение клинических протоколов (клинических рекомендаций) осуществляется в 351 стационаре субъекта РФ. |
|
Разработка системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечных результатов. |
|
|
|
Изучение общественного мнения об организации и качестве оказания медицинской помощи в стационарах осуществляется посредством проведения социологических опросов и проведения анализа числа жалоб и удовлетворенных судебных исков. |
|
Разработка организационных и экономических моделей, способствующих сокращению сроков госпитализации, в том числе:
развитие дневных стационаров, в том числе стационаров на дому; сокращение неэффективно работающих круглосуточных коек, и как следствие увеличение оборота койки и средней занятости;
внедрение службы врача общей практики;
развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи;
стоимость оказания стационарной медицинской помощи определяется, исходя из республиканского норматива длительности госпитализации, по соответствующей клинико-статистической группе (КСГ) и тарифа стоимости койко-дня профиля койки, предназначенной для оказания медицинской помощи по данной КСГ (базового профиля койки) с учетом уровня медицинского учреждения;
оплата законченных случаев стационарного лечения с исходами "выздоровление" или "улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения" производится в соответствии с нормативной длительностью лечения по КСГ соответствующей нозологической формы, если фактическое время пребывания больного в стационаре составило не менее 80% срока лечения, предусмотренного для данной КСГ;
оплата законченных случаев лечения с исходом "улучшение состояния при невыполнении стандарта качества лечения", при которых фактическое время пребывания больного в стационаре составило менее 80% срока лечения, предусмотренного КСГ, незаконченных случаев лечения и при неблагоприятном исходе случаев (смерть, перевод в другое медицинское учреждение или другое отделение того же медицинского учреждения, изменение основного клинического диагноза без перевода в другое отделение, выписка без изменения состояния или с его ухудшением и т.д.) производится по утвержденному тарифу стоимости койко-дня базового профиля койки для лечения соответствующей нозологической формы за фактические дни, но не более чем за нормативное число дней госпитализации по КСГ. |
|
Разработка мероприятий по сокращению сроков ожидания госпитализации, а именно развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи, и как следствие увеличение оборота койки и средней занятости. |
|
Автоматизированное управление деятельностью стационара осуществляется в большинстве ЛПУ региона. |
|
Скорая медицинская помощь |
|
Изменение структуры бригад скорой медицинской помощи (изменение соотношения специализированных, линейных и фельдшерских бригад). |
|
|
Разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи в крупных городах и передача неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения |
|
Организационные изменения в координации и взаимодействии работы скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, и другими учреждениями системы здравоохранениями, в том числе:
· разработка, утверждение и направление в амбулаторно-поликлинические учреждения и учреждения стационарной помощи информации о поводах к вызову скорой медицинской помощи,
· информирование амбулаторно-поликлинических учреждений о выездах бригад скорой медицинской помощи к больным с обострением хронического заболевания и о необходимости посещения их врачом амбулаторно-поликлинического учреждения на дому (активный вызов) в случае отсутствия показаний к экстренной госпитализации,
· информирование амбулаторно-поликлинических учреждения о вызовах скорой медицинской помощи к больным с хроническими заболеваниями вне обострения,
· получение и анализ информации из стационаров о расхождениях диагнозов скорой медицинской помощи и больничных учреждений. |
Организационные изменения в координации работы скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, и другими учреждениями системы здравоохранениями: в том числе:
· информирование амбулаторно-поликлинических учреждений о выездах бригад скорой медицинской помощи к больным с обострением хронического заболевания и о необходимости посещения их врачом амбулаторно-поликлинического учреждения на дому (активных вызов) в случае отсутствия показаний к экстренной госпитализации;
· получение и анализ информации из стационаров о расхождениях между диагнозами скорой медицинской помощи и больничных учреждений. |
|
|
Осуществляется автоматизированное управление деятельностью скорой медицинской помощи |
