// Новости // 2006 // Глобальная целевая группа определяет меры по борьбе с ШЛУ-ТБ

Новости

2006

Страны, ВОЗ и партнеры должны мобилизовать оперативные группы на борьбу против туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью/ ЖЕНЕВА -- Эксперты в области здравоохранения подтвердили, что возникший туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), особенно в сочетании с ВИЧ, представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения. На своем первом совещании Глобальная целевая группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ШЛУ-ТБ также наметила ряд мер, которые должны быть приняты странами в целях эффективной борьбы против ШЛУ-ТБ. Кроме того, Целевая группа поможет мобилизовать группы, которые смогут отвечать на запросы стран о техническом содействии и направляться по первому требованию в районы с повышенным риском возникновения ШЛУ-ТБ. Таковы некоторые результаты совещания Глобальной целевой группы, состоявшегося 9-10 октября в Женеве. Это совещание было срочно созвано для изучения последних данных о воздействии высоко устойчивого туберкулеза, в том числе сочетанного с ВИЧ. Обращаясь к участникам Целевой группы, исполняющий обязанности Генерального директора ВОЗ д-р Андерс Нордстрем заявил, что Организация "полностью привержена" оказанию поддержки странам в их усилиях по борьбе с ТБ во всех его формах. "Крайне важно принять срочные меры по борьбе против ШЛУ-ТБ, особенно в районах с высокой распространенностью ВИЧ, - отметил д-р Нордстрем. - В то же время мы не должны забывать о необходимости проведения долгосрочных улучшений для усиления борьбы против ТБ и создания необходимого потенциала служб здравоохранения для принятия ответных мер на лекарственно-устойчивый туберкулез". Наряду с призывом стран к усилению борьбы против ТБ - ключевым элементом в профилактике ТБ с лекарственной устойчивостью - был достигнут консенсус в отношении определения ШЛУ-ТБ (см. ниже). Была также достигнута договоренность по поводу того, что в местах с широкой распространенностью ВИЧ борьба против ШЛУ-ТБ будет невозможна без тесной координации между программами и мероприятиями по борьбе против ТБ и ВИЧ. Целевая группа также дала особые рекомендации относительно методов ведения эпиднадзора за ТБ с лекарственной устойчивостью и мер лабораторного потенциала; принятия мер по инфекционному контролю в целях защиты пациентов, работников здравоохранения и посетителей (особенно ВИЧ-инфицированных); предоставления странам доступа к противотуберкулезным и антиретровирусным лекарствам второй линии; проведения стратегий по связи и обмену информацией в области профилактики, борьбы и лечения ШЛУ-ТБ, включая совместное проведение антиретровирусной терапии, а также относительно научных исследований и разработки новых противотуберкулезных лекарств, вакцин и диагностических тестов. Теперь ВОЗ и участники Целевой группы будут координировать свои действия по выполнению этих рекомендаций с национальными и международными партнерами в области профилактики, ухода и лечения ТБ и ВИЧ. Они также разработают план, в котором будут определены ресурсы, необходимые для проведения этих мероприятий и принятия всеобщих чрезвычайных ответных мер. Возникший ТБ с лекарственной устойчивостью представляет собой возрастающую угрозу для борьбы против ТБ, а в исследовании ВОЗ/Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней, опубликованном в начале этого года, впервые зафиксированы случаи туберкулеза с широкой устойчивостью к имеющимся лекарствам. ШЛУ-ТБ был выявлен во всех регионах мира, однако считается, что до сих пор он распространен относительно не широко. В прошлом месяце беспокойство по поводу возникновения ШЛУ-ТБ возросло в связи с сообщениями и исследованиями, проведенными в провинции КваЗулу-Натал, Южная Африка, по поводу высоких коэффициентов смертности среди ВИЧ-позитивной популяции с ШЛУ-ТБ. Это привело к появлению предупреждений о том, что ШЛУ-ТБ может представлять серьезную угрозу для значительного прогресса, достигнутого в странах в области борьбы против ТБ, и успехов в расширении всеобщего доступа к лечению и профилактике ВИЧ. Одной из первых стран, обратившихся за помощью для усиления национальных чрезвычайных ответных мер на ШЛУ-ТБ и в связи с дополнительными проблемами, связанными с ВИЧ, была Южная Африка. 17-18 октября Министерство здравоохранения Южной Африки организует совещание по вопросам ШЛУ-ТБ с участием ВОЗ и представителей других охваченных болезнью стран, расположенных на юге Африки. Глобальная целевая группа ВОЗ по ШЛУ-ТБ, октябрь 2006 года: выводы и рекомендации Профилактика ШЛУ-ТБ путем усиления борьбы против ТБ и ВИЧ Для предотвращения появления и распространения лекарственно-устойчивого ТБ Целевая группа подчеркнула в качестве приоритета необходимость немедленного усиления борьбы против ТБ в странах, как подробно изложено в новых Стратегии и Глобальном плане борьбы против ТБ на 2006-2015 годы. Это необходимо координировать с расширением всеобщего доступа к уходу и лечению ВИЧ. ВОЗ и участники Целевой группы помогут мобилизовать группы экспертов, которые, по просьбе стран, смогут направляться на места для оказания содействия в усилении борьбы против ТБ и, при необходимости, против ВИЧ. Также были даны особые рекомендации в следующих областях: Ведение пациентов с подозреваемым ШЛУ-ТБ в районах с высокой и низкой распространенностью ВИЧ: Ускорить предоставление доступа к быстрым тестам на устойчивость к рифампицину для улучшения выявления всех пациентов с подозреваемым ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) с тем, чтобы предоставить им, по возможности, самое эффективное лечение. Быстрая диагностика потенциально может спасти жизнь ВИЧ-позитивных людей. Программное ведение ШЛУ-ТБ и план лечения ВИЧ-негативных и ВИЧ-позитивных людей: Cледовать Руководящим принципам ВОЗ по программному ведению ТБ с лекарственной устойчивостью; улучшать условия ведения МЛУ-ТБ; при надлежащих условиях предоставить доступ ко всем лекарствам против МЛУ-ТБ второй линии; обеспечить всех пациентов с ВИЧ надлежащим противотуберкулезным лечением и соответствующей антиретровирусной терапией. Лабораторное определение ШЛУ-ТБ: ШЛУ-ТБ определяется как ТБ с устойчивостью, как минимум, к рифампицину и изониазиду из противотуберкулезных лекарств первой линии (что является определением МЛУ-ТБ), а также устойчивостью ко всем фторхинолонам и, по крайней мере, к одному из трех инъекционных противотуберкулезных лекарств второй линии, используемых для лечения ТБ (капреомицину, канамицину и амикацину). Инфекционный контроль и защита работников здравоохранения с уделением особого внимания районам с широкой распространенностью ВИЧ: Ускорить широкое принятие рекомендуемых мер по инфекционному контролю в медико-санитарных учреждениях и других местах повышенного риска для снижения уровня непрерывной передачи лекарственно-устойчивого ТБ, особенно среди ВИЧ-позитивных людей. Безотлагательные действия и потребности эпиднадзора за ШЛУ-ТБ: Усилить лабораторный потенциал для диагностики, ведения и исследования лекарственной устойчивости; приступить к быстрым исследованиям лекарственно-устойчивого ТБ с целью определения масштабов эпидемии ШЛУ-ТБ и ее связи с ВИЧ. Пропаганда, связь и социальная мобилизация: Приступить к проведению стратегий по обмену информацией, способствующих эффективной профилактике, лечению и борьбе против ШЛУ-ТБ на глобальном и национальном уровне, а также в местах с широкой распространенностью ВИЧ; укрепить связь с охваченными болезнью общинами и отдельными лицами; разработать план с полностью составленным бюджетом, ресурсами и финансовыми средствами, необходимыми для борьбы против ШЛУ-ТБ, включающий необходимые улучшения в области всеобщей борьбы против ТБ и ВИЧ в краткосрочной и среднесрочной перспективе; приступить к мобилизации ресурсов. В ближайшее время планируется проведение узконаправленного совещания по вопросам исследований и разработок в области борьбы против ТБ, включая вопросы стимулирования разработок новых крайне необходимых диагностических средств, лекарств и вакцин. Также планируется проведение совещания по вопросам антиретровирусной терапии и ШЛУ-ТБ. http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2006/np29/ru/index.html